AML M4Eo FAB: Akute myelomonozytäre Leukämie mit mehr als 5% atypischer Eosinophiler im Knochenmark - Falldarstellung 3

ICD-10: C92.5
Zusammenfassung: Fallbericht einer Patientin mit akuter myeloischer Leukämie (FAB AML M4Eo) inklusive Therapieverlauf und Darstellung der Befunde bei Erstdiagnose 3/2004

Autor/en: J. Dengler, C. Schweizer, S. Kräker
Letzte Änderung dieser Seite: 30.11.2009

Art der Falldarstellung: aus klinischer Sicht

Alter: 61 Jahre
Herkunft: Deutschland
Geschlecht: weiblich

Anamnese: Z.n. Mammakarzinom pT1c N0 (0/8) M0 R0 G3 Erstdiagnose 02/2002; brusterhaltende Resektion 02/2002; 6 Zyklen CMF-Chemotherapie (Cyclophosphamid/MTX/5-FU) und anschließende Radiatio

Klinische Untersuchung: 61-jährige Patientin in gutem AZ und EZ und unauffälligem körperlichen Untersuchungsbefund. Keine Infekt- oder Blutungszeichen. Keine Hepatosplenomegalie. Keine Lymphadenopathie.

Labor:


Parameter	Messwert	Normwert [Einheit]
Leukozyten	33,7	4-10 /nl
Hb	9,1	12-15 g/dl
Thrombozyten	29	150-440 /nl
Segmentkernige	7	50-70%
Lymphozyten	12	25-40%
Monozyten	51	2-9%
Eosinophile	2	2-4%
Myelozyten	1	[%]
Blasten	27	[%]
LDH	467	<248 U/I

Zytogenetik:

Untersuchungsdatum:	11.03.2004
Krankheitsstadium:	ED
Chromosomenbandenanalyse
Untersuchungsmaterial:	Knochenmark
Normaldiploid:	Ja
Aberrant:	Nein
Karyotyp 1 / ISCN:	46, XX- unauffälliger weiblicher Karyotyp
Befundung:	Die Chromosomenanalyse aus Knochenmark ergab nach 24- und 48-Stunden-Kultur bei einer Auflösung von ca. 350-375 Banden einen numerisch normalen, strukturell unauffälligen weiblichen Karyotyp.
Metaphasen-FISH
Keine Angaben / nicht durchgeführt
Interphasen-FISH
Keine Angaben / nicht durchgeführt
Reverse-FISH
Keine Angaben / nicht durchgeführt
Beurteilung / Kommentar
Strukturell unauffälliger weiblicher Karyotyp, aber Nachweis des CBFβ-MYH11-Rearragement (inv16) in den Blasten.

Molekulargenetik (inkl. Southern-Blot, PCR): Untersuchungsmaterial: Knochenmark. Die Analyse des Kontrollgens ergab eine gute Qualität des Probenmaterials. In der vorliegenden Probe konnte das CBFβ-MYH11-Rearragement (inv16) nachgewiesen werden. Die anderen AML-typischen Veränderungen, PML-RARA (t(15;17)) und AML1-ETO (t(8;21)), waren mittels PCR nicht nachweisbar. Auch eine FLT3-ITD-Mutation konnte nicht nachgewiesen werden.

Diagnose(n): Sekundäre AML M4WEo (FAB), WHO AML mit inv(16)

Differenzialdiagnosen: AML M4, CMML

Therapie: 2 Zyklen DA-Induktionschemotherapie 03-04/2004
3 Zyklen HD AraC-Postremissionschemotherapie 05-07/2004

Verlauf: Komplette Remission der AML bereits nach dem 1. Zyklus Induktionstherapie; weiter komplette Remission des Mammakarzinoms, letzte Knochenmark-Untersuchung 04/2006; Hämosiderose nach multiplen Transfusionen, Therapie mit Deferasirox 08/2007-01/2008; letzte Ambulanz-Vorstellung 26.6.2009: weiter komplette Remission der AML

Danksagung: Herrn E. Basuki, Frau G. Mayer

Literaturreferenzen:

Kröger N. et al. Secondary acute leukemia following mitoxantrone-based high-dose chemotherapy for primary breast cancer patients. Bone Marrow Transplant. 2003 Dec;32(12):1153-7. PM:14647269
[Medline]
Seiter K. Diagnosis and management of core-binding factor leukemias. Curr Hematol Rep. 2003 Jan;2(1):78-85. PM:12901158
[Medline]


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