AML M1 FAB: Unreife Myeloblastenleukämie - Falldarstellung 2

Autor/en: S. Frühauf, A. Pitkus
Letzte Änderung dieser Seite: 19.08.2004

Art der Falldarstellung: Aus klinischer Sicht

Anamnese: Der Patient wurde zur Abklärung einer Anämie in der hämatologischen Abteilung vorgestellt. Die initialen Untersuchungsergebnisse erbrachten eine refraktäre Anämie mit Blastenexzess Typ 1 (RAEB-1); eine spezifische Therapie war derzeit nicht indiziert. Etwa vier Monate später berichtete der Patient über Symptome wie Müdigkeit, Nachtschweiß und Fieber.

Klinische Untersuchung: Das große Blutbild zeigte eine Leukozytose (20.090/µl) und 42% Blasten im peripheren Blut. Eine Knochenmarkpunktion wurde zwei Tage später durchgeführt.

Labor:


Parameter	Messwert	Normwert [Einheit]
Erythrozyten	4.0	4.0-5.2 g/dl
Hämoglobin	9.6	12.-15. g/dl
Hämatokrit	0.29	0.36-0.52 l/l
MCV	73	83-97 fl
Thrombozyten	84	150-440 /µl
Leukozyten	20.09	4.0-10.0 /µl
Neutrophile	4.82	1.8-7.7 /nl
Lymphozyten	5.83	1.0-4.8 /nl
Monozyten	0.40	0.2-0.8 /nl
Eosinophile		0-0.5 /nl

Differenzialblutbild
Stabkernige	3	3-10 %
Segmentkernige	21	50-70 %
Lymphozyten	29	25-40 %
Atypische Lymphozyten		%
Monozyten	2	2-9 %
Eosinophile		2-4 %
Basophile	1	0-1 %
Metamyelozyten	1	%
Myelozyten	1	%
Promyelozyten		%
Blasten	42	%
Normoblasten		/ 100 L

Knochenmark
Vorläufer rote Zellreihe	20	%
Plasmazellen	2	%
Myeloblasten	64	%
Promyelozyten	1	%
Myelozyten	1	%
Metamyelozyten	3	%
Stabkernige	3	%
Segmentkernige	2	%
Eosinophile	15	%
Basophile	1	%
Lymphozyten	7	%

Zytogenetik: Die Zytogenetik der Knochenmarksbiopsie erbrachte einen hypodiploiden, weiblichen Karyotypen mit einer 5q-Deletion, Monosomie der X-Chromosomen, 17 und 18 sowie 2 komplex aberrante Chromosomen. Die 5q-Deletion ist ein typischer Befund bei MDS und AML. Die Zytogenetik initiiert einen prognostisch ungünstigen Verlauf.

Sonstige molekulare Diagnostik: Eine BCR-ABL-Fusion konnte molekulardiagnostisch nicht nachgewiesen werden.

Diagnose(n): Akute Myeloische Leukämie FAB M1


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