Blutausstrich, panoptische Färbung

Autor/en: F.-G. Hagmann
Institution/en: Westpfalz-Klinikum, Kaiserslautern
Serie zuletzt geändert am: 18.11.2009

Zur Beurteilung der Zellen müssen diese im optimalen Bereich des Ausstriches angesehen werden (Abb. 1). Dieser ist normalerweise im letzten Drittel, aber nicht am Ende (das "Fahne" genannt wird). Die übrigen Bereiche des Ausstriches haben aber ihre besondere Bedeutung bei bestimmten Fragestellungen. So kann es bei Leukozytopenie notwendig sein, den gesamten Ausstrich durchzumustern, um einen Überblick über das weiße Blutbild zu bekommen. In der Fahne finden sich konzentriert Leukozyten, in schlechterem Erhaltungszustand durch starke Ausbreitung. Die Betrachtung dieses Bereiches ist sinnvoll, wenn wenig Leukozyten vorhanden sind. Bei Kugelzellanämie ist auch die Ansicht des Anfangs des Ausstriches notwendig (siehe dort).
Im optimalen Bereich ist die zentrale Aufhellung des normalen Erythrozyten deutlich dargestellt (Abb. 2). Das Zytoplasma der Leukozyten ist ausgebreitet (Abb. 3 a-d) und nicht verdichtet wie am Anfang des Ausstriches (Abb. 4), aber nicht verzogen oder ausgerissen wie am Ausstrichende (Abb. 5). Die zentrale Aufhellung der Erythrozyten geht zum Ausstrichende hin verloren durch die Ausbreitung (Abb. 6).

Abb. 1: Optimaler Bereich im Blutausstrich blau eingekreist.

Abb. 2: Typische Darstellung normaler Erythrozyten im optimalen Bereich des Ausstriches. Bei aufeinanderliegenden Erythrozyten ist die zentrale Aufhellung kaum oder nicht sichtbar (Objektiv 100x Öl).

Abb. 3a: Neutrophiler Granulozyt mit guter Ausbreitung im optimalen Bereich des Ausstriches (Objektiv 100x Öl).

Abb. 3b: Basophiler Granulozyt im optimalen Bereich des Ausstriches (gleiches Objektiv).

Abb. 3c: Eosinophiler Granulozyt im optimalen Bereich des Ausstriches (gleiches Objektiv).

Abb. 3d: Mittelgroßer Lymphozyt im optimalen Bereich des Ausstriches (gleiches Objektiv).

Abb. 3e: Monozyt im optimalen Bereich des Ausstriches (gleiches Objektiv).

Abb. 4: Segmentkerniger Neutrophiler am Anfang des Ausstriches. Die Zelle ist durch mangelhafte Ausbreitung zu klein (gleiches Objektiv).

Abb. 5: Zum Teil geschädigte Leukozyten dicht beieinander liegend in der Ausstrichfahne (gleiches Objektiv).

Abb. 6: Erythrozyten am Ausstrichende. Die zentrale Aufhellung ist bei den meisten nicht erkennbar (gleiches Objektiv).

Literaturreferenzen:

• Stobbe H. Untersuchungen von Blut und Knochenmark, 4. Auflage. Verlag Gesundheit GmbH, Berlin, 1991.
  [DNB]
• Pappenheim A. Panoptische Universalfärbung für Blutpräparate. Medizinische Klinik 1908;4:1244.
• Wright JH. A rapid method for the differential staining of blood films and malarial parasites. Journal of Medical Research 1902;7:138-144. PMID: 19971449.
  [Medline]