Alkalische Leukozytenphosphatase bei chronisch myeloischer Leukämie (CML)

Autor/en: F.-G. Hagmann
Institution/en: Westpfalz-Klinikum, Kaiserslautern
Serie zuletzt geändert am: 14.06.2010

Beschreibung/Beurteilung der Bildserie: Bei der CML liegt in der chronischen Phase der Index der ALP regelmäßig unter 10. In manchen Fällen wie auch bei den folgenden Abbildungen geht er gegen 0. Man muss lange bei starker Vergrößerung suchen, bis man ALP in einem reifen Neutrophilen findet. Bei hämatologischer Remission oder in der Blastenkrise kann die ALP zunehmen.

ALP-negative segmentkernige neutrophile Granulozyten zwischen Vorläufern bei CML (Objektiv 40x).

Detailansicht (Objektiv 100x Öl).

Gruppe ALP-negativer reifer Granulozyten bei CML, daneben ein Lymphozyt (gleiches Objektiv).

Nach Durchmustern von etwa 300 Leukozyten ein positiver neutrophiler Segmentkerniger (gleiches Objektiv).

Nach weiteren 200 Leukozyten der nächste positive Granulozyt (gleiches Objektiv).

Die ALP dieses Segmentkernigen besteht nur aus einer geringen "Tönung" (gleiches Objektiv).

Zum unteren Bildrand hin ein Segmentkerniger mit einer geringen ALP-Anfärbung im Zentrum. Links oberhalb davon ein Myeloblast (gleiches Objektiv).

Bei dem linken kleinen Granulozyten mit der auffälligen Kernform und den eben erkennbaren fleckigen Aufhellungen im Zytoplasma handelt es sich um einen Basophilen. Der rechte Granulozyt zeigt eine "Spur" von ALP im Zytoplasma (gleiches Objektiv).

Bei diesem negativen Granolozyten mit zweigelapptem Kern und einer feinfleckigen Zytoplasmazeichnung handelt es sich um einen Eosinophilen (gleiches Objektiv).

Neben negativen reifen Granulozyten und Vorläufern ein Normoblast (gleiches Objektiv).

Literaturreferenzen:

• Begemann H, Rastetter J. Klinische Hämatologie. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1993.
  [DNB]
• Dotti G. Leucocyte alkaline phosphatase identifies terminally differentiated normal neutrophils and its lack in chronic myelogenous leukaemia is not dependent on p210 tyrosine kinase activity. Br J Haematol 1999;105:163-172. PM:10233380
  [Medline]
• Tsushita K. Induction of neutrophil alkaline phosphatase gene expression by granulocyte colony-stimulating factor in chronic myelogenous leukaemia. Int J Hematol 1993;57:45-52. PM:7682859
  [Medline]
• Taylor DL. Discordant neutrophil alkaline phosphatase activity and cytogenetic response in chronic myeloid leukemia treated with alpha-interferon. Pathology 1993;25:363-366. PM:8165000
  [Medline]
• Miller DM. Altered isoenzyme patterns of leucocyte alkaline phosphatase in disease states. Br J Haematol 1984;57:145-154. PM:6586202
  [Medline]
• Rambaldi A. Flow cytometry of leucocyte alkaline phosphatase in normal and pathologic leucocytes. Br J Haematol 1997;96:815-822. PM:9074426
  [Medline]